角膜塑形镜（ok镜）调节幅度的测量解读
我们常会遇到一类双眼无法长期近距离工作的人群。遇到这样的人，如果只是关注屈光度和视力的结果是很难完全解决问题的。常规的检查指标是远距离视力，仅是单一状态下的双眼视觉。全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练。视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉质量好。
调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。今天我们先来讲一下调节幅度的测量方法。
调节幅度（Amplitude of Accommodation, AMP），是调节远点和调节近点之间屈光力之差，也称为绝对调节力，或最大调节力。人眼的调节幅度随着年龄增加而不断减小，逐渐形成老视，近距离工作时产生一定的困难。因此，调节幅度的大小是衡量人眼视觉功能优劣的指标之一。当调节功能出现异常，调节幅度就可能出现与年龄不相匹配的现象，近视者常有视疲劳症状。这里我们介绍下调节幅度的测量方法和解读。
移近法（Push-up Method）
首先，足矫近视者，保持正常光线，遮盖单眼。检查者放下近用视力表杆，固定近用视力表盘于近视者眼前40cm处。让其注视近视力表上最佳视力的上一行视标，然后将视标卡缓缓地向近视者移近，直至他首次报告视标持续模糊。这个时候，检查者要记录下距离，这是近视者的调节近点，其倒数，即为该眼的调节幅度。例如：在眼前10 cm处开始模糊，调节幅度为 0.1m 的倒数，即 10D。另一眼的测量同理。这个方法是通过将物体逐渐移近，使光线发散来刺激调节。调节近点越近，表示调节功能越好。
负镜片法（Minus Lens Method）
我们知道，凹透镜能发散光线，触发调节，负镜片法就是利用了这个原理进行调节幅度的测量。通过使用正镜片代偿，补充不足的调节，间接得到调节幅度。首先，将被检者的远距处方屈光度加至综合验光仪上，将瞳距调到视近状态，放下视标杆，将近用视标置于近视者眼前40cm处，保持充足照明。遮挡被检者的左眼，让他注视最佳视力上一行视标，告诉近视者：“请看这一行的字母，可以看得清楚吗？我会在你眼前加一些镜片，如果你还能看得清楚，请说‘清楚’；如果开始变模糊，请说‘模糊’。”然后，在其眼前逐渐增加负镜片，度数以每次-0.25D递增。如果被检者回答速度快，也可以每次递增-0.50D，如果回答速度变慢了，就需要恢复至-0.25D。每次添加负镜片都要询问近视者是否看清楚才可以继续加镜片，要预留2~5秒让近视者看清视标。当近视者反应变慢，并且需要比较长时间才能看清视标时，检查者可以再鼓励他尝试一下，如果确实没办法看清，或者提出一阵清晰一阵模糊，检查者要将镜片倒退一格的屈光度作为终点。最后，在远距处方的基础上所加的负镜片度数，再加上2.50D，就是调节幅度的量。例如，远距处方为 -2.00D，负镜法的终点为-7.00D，调节幅度应为5.00+2.50=7.50D。左眼的测量方法与右眼一致。
角膜塑形镜（ok镜）调节幅度的测量解读
负镜片法和移近法的适用解读
移近法适用于非老视者和老视者。在为老视近视者测量AMP时，检查者先要在被检者的远距处方度数上增加一定的正镜量，确保被检者可以看清视近卡上的视标才能继续进行后面的操作。所加的正镜最多不超过+2.50D。检查步骤和终点判断同上。
用移近法测调节幅度时，可以测单眼也可以测双眼。正常情况下两眼的调节幅度是一致的。双眼检查的结果相对来说会比单眼的更好。如果遇到屈光参差的近视者，尤其存在屈光参差性的弱视眼，两眼的检查结果就不一样了，弱视眼的调节幅度会偏低，健眼的调节幅度正常。
不同的检查方法获得的数值可能会存在差异。通常来说，用负镜法测得的调节幅度会比移近法小约2.0D或2.0D以上。为什么会产生这个差值呢？
由于移近法测量结束时视标距离被检者更近，图案更大，而负镜片法测量调节幅度时不断增加负镜片，对物像是缩小的作用，视标的视角会逐渐减小，所以测量结果有明显的差别。临床上一般建议使用移近法的测量结果，对调节异常的诊断更有意义。还有要注意复查时要用同一个方法测量，以便观察调节幅度是否有变化。
其他测量方法
还有公式法、查表法也可以测得调节幅度，利用公式计算得到调节幅度值，或查询Donder’s表上的数据来获取相应调节幅度值。
根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄，和测量的调节幅度结果对比，能够帮助诊断可能存在的调节幅度异常。也有人建议用平均调节幅度公式18.5-0.3×年龄计算的结果来评估，也可以作为参考值。要注意，运用最小调节幅度公式时，结果是和移近法测得的调节幅度作对比。
角膜塑形镜（ok镜）调节幅度的测量解读
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